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    보험, 그것이 알고 싶다 -  메디케어 파트 C D와 보충보험의 차이

     

    세상에는 비슷한 것 같으면서도 다른 것이 많다. 어떤 경우에는 거의 같은 역할을 하는데도, 따지고 보면 근본이 다른 것이 있다. 그 좋은 예가 보통 개미와 흰개미(터마이트)이다. 이들은 겉으로 보기에는 매우 비슷하다. 그러나 그들은 태생부터 다르다. 보통개미는 벌의 사촌쯤 되지만, 흰개미는 바퀴벌레의 친척이다. 이들은 서로 다른 종에서 진화하였지만, 지금은 비슷한 행동양식을 보인다. 메디케어 의료보험에서도 이런 양상을 보이는 대목이 있다. 메디케어 파트 C D와 메디케어 보충보험의 사이가 그렇다. 메디케어 파트 C D는 일명 Medicare Advantage 라고도 하며, 메디케어 보충보험(Medicare Supplement)은 일명 메디갭(Medigap)이라고도 한다.

     

    ‘이래서’ 씨는 다음 달에는 65세가 된다. 65세는 되면 메디케어 혜택을 받기 시작하는 나이인지라, ‘이래서’ 씨도 65세가 되기 3개월 전에 미리 메디케어 혜택을 메디케어 당국에 신청하였다. 신청하고 나서 한 달쯤 지나니까 파란 줄과 빨간 줄이 쳐진 메디케어 카드가 집으로 배달되어 왔다. 사람들 말로는 이 카드가 ‘오리지날 메디케어 카드’라고 한다. 그런데 이 오리지날 메디케어 카드만 갖고 있으면 혜택이 완벽치 않으므로, 혜택을 보충해 주는 보험을 사설 보험회사를 통해 추가로 가입해야 한다고 사람들이 말한다. 그래서 ‘이래서’ 씨는 보충해 준다는 메디케어 파트 C D 보험에 추가로 가입하기 위해 보험에이전트를 찾았다. 에이전트에 따르면, 메디케어 파트 C D는 치료비에 대해 보충해주지만, 코페이, 디덕터블 등 가입자 공동 부담액을 내야 한다고 알려준다., 그리고 진짜로 보충 보험은 따로 있다고 말한다. 파트 C D는 무엇이고 진짜 보충보험은 무엇인지, ‘이래서’ 씨는 보험에이전트가 말이 너무 혼란스러워 도대체 무슨 말을 하는지 알 수가 없다.

     

    그렇다. 메디케어 시스템에서 가장 헷갈리는 것이 메디케어 파트 C D와 메디케어 보충보험의 차이점이다. 메디케어 파트 C D와 메디케어 보충보험은 서로 근본적으로 태생이 다른 보험이지만, 상당히 비슷한 역할을 한다. 메디케어 파트 C D는 오리지날 메디케어(파트 A B)를 흡수하여 하나의 보험 상품을 만든 것이다. 따라서 병원이나 약국에 가서는 오리지날 메디케어 카드를 보여 주면 안 되고, 메디케어 파트 C D의 보험카드를 보이고 치료를 받고 약을 사게 된다. 이와는 다르게 메디케어 보충보험에 가입한다는 말은 오리지날 메디케어를 그대로 보유하면서 보충 보험에 따로 더 가입한다는 뜻이다. 이때 처방약 혜택(메디케어 파트 D)도 별도로 사야 한다. 따라서 메디케어 보충 보험을 갖고 있으면, 병원에 갈 때는 오리지날 메디케어 카드와 메디케어 보충 보험 카드를 둘 다 보여 주어야 하며, 약을 살 때도 처방약 혜택 카드를 따로 보여 주어야 한다.

     

    메디케어 파트 C D에는 돈을 내지 않는 상품이 많은 데 비해  메디케어 보충보험은 한 달에 $200에서 $300 정도의 보험료를 내야 한다. 여기서 주의할 것은 메디케어 파트 C D와 메디케어 보충보험에 중복하여 가입할 수 없다는 점이다. 즉 메디케어 파트 C D에 가입한 사람이 보충보험에 또 가입할 수 없다는 말이다. 만일 메디케어 보충보험을 갖고 있으면서 보험료가 부담스러워 메디케어 파트 C D로 옮기고 싶은 사람은 메디케어 파트 C D 상품에 가입함과 동시에 보충보험을 취소해야 한다. 그리고 보충 보험에서 메디케어 파트 C D로 옮기고 싶은 사람은 반드시 메디케어 Open Enrollment 기간(10 7일부터 12 15일까지)에 할 수 있다. 누구나 메디케어 Open Enrollment 기간에 주의를 기울이는 것이 좋다.

     

     

     

    (선호 보험 제공 770-234-4800)

     

     


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