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    보험, 그것이 알고 싶다 -  메디케어 파트 C 갱신에서 주목할 점

     

    메디케어 파트C D 플랜의 갱신 및 변경 기간이 한창 진행 중이다. 소위 말하는 Open Enrollment 기간이라는 말이다. 이 기간은 매년 10 15일부터 12 7일까지이다. 이미 메디케어 파트 C D 플랜에 가입해 있는 사람들은 이 기간 내에는 다른 플랜으로 바꾸기도 할 수 있다. 그것뿐만 아니라, 기존에 메디케어 파트C D 플랜에 가입해 있지 않았었던 사람도 이 기간 내에는 새로이 메디케어 파트 C D 플랜에 가입할 수 있다. 이 간이 지나면 특별한 경우를 제외하고는 메디케어 파트 C D 플랜을 변경하거나 메디케어 파트 C D 플랜에 가입할 수 없다. 지금 진행 중인 메디케어 파트 C D 플랜의 변경 혹은 신규 가입에 있어서 중요한 사항을 점검해 보자.

     

    오리지날 메디케어(파트 A 및 파트 B)가 커버해 주지 않는 부분을 채우거나 덜어 주기 위한 것이 메디케어 파트 C D 플랜이다. 상세히 설명하자면, 오리지날 메디케어는 치료비의 80%만 커버해 준다. 따라서 치료비의 20%를 가입자 본인이 부담해야 한다. 이렇게 가입자 본인이 부담해야 하는 것을 경감시켜 주는 것이 메디케어 파트 C이다. 그리고 오리지날 메디케어에는 처방약에 대한 혜택이 거의 없다. 오리지날 메디케어에 처방약 혜택이 없는 문제를 해결하기 위한 것이 바로 메디케어 파트 D이다. 현재 메디케어 파트 C D 플랜에는 대개 보험료를 추가로 내지 않는 플랜이 매우 많다. 혜택은 늘려 주면서 왜 보험료를 따로 더 받지 않는가 하고 의구심을 갖는 분들이 있다. 그 이유는 간단하다. 메디케어 파트 C D 플랜이 커버리지는 늘려 주는 대신에 다소 제약이 있다. 그 제약이란 오리지날 메디케어는 미국 전역에서 혜택을 받을 수 있는 반면에, 메디케어 파트 C D 플랜의 혜택은 지역적으로 국한된다.

     

    이렇게 메디케어 파트 C D 플랜이 지역적으로 국한되므로 가입자는 그런 제약 사항을 잘 파악하고 본인의 사정에 맞는지를 확인해 봐야 한다. 이것이 메디케어 파트 C D 플랜에서 가장 주목해야 할 점이기도 하다. 예를 들어, 가끔 다른 주에서 한두 달씩 머물러야 하는 일이 있는 분은 거기에 맞는 플랜타입을 고르는 것이 좋다. 이런 분이 만일 HMO 플랜 타입의 플랜에 가입해 있으면 매우 불리하다. HMO라는 플랜타입으로는 다른 지역에서 전혀 보험 혜택을 받을 수 없기 때문이다. 이런 분은 PPO 혹은 POS라는 플랜타입의 플랜에 가입하는 것이 훨씬 유리하다. PPO 혹은 POS라는 플랜타입의 플랜에 가입하면 다른 지역에서 진료를 받아도 어느 정도 커버되기 때문이다.

     

    메디케어 파트 C D 플랜의 변경 혹은 신규가입에서 다음을 주목해야 할 점은 엑스트라 혜택이다. 각 보험회사의 플랜마다 엑스트라 혜택을 주기도 한다. 예를 들어 치과 혜택, 보청기 혜택, 체육관 이용 비용보조 혜택, 안경 혜택 등이 그것이다. 각 플랜 마다 혜택의 범위와 지원 금액이 다르다. 따라서 가입자 본인이 무슨 혜택을 얼마나 받을 것인가를 판단해보고 알맞은 보험 플랜에 가입하면 된다.

     

    그다음으로 주목해야 하는 점은 추가 보험료를 내야 하는지, 코페이는 얼마인지, 디덕터블은 얼마인지, 복용하고 있는 약품은 혜택에 포함되는지, 혜택에 포함된다면 코페이를 얼마나 내는지 등등이다.

     

    메디케어 파트 C D 플랜의 Open Enrollment 기간 안에서는 플랜을 여러 번 바꾸어도 제약이 없다. 처음 잘못 선택을 했다고 해도, 나중에 잘못된 선택임을 발견하면 이 기간 안에서는 다른 플랜으로 또다시 바꾸어도 상관이 없다. 위에 열거한 것처럼 주목해야 하는 점을 다시 살펴보아 플랜 선택을 다시 한 번 생각해 보는 것이 유리하다 하겠다.

     

     

     (선호 보험 제공 770-234-4800)


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