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    보험, 그것이 알고 싶다 -  2017년도 오바마케어, 어떤 플랜을 선택해야 하나

     

    변화가 있는 곳에 시간이 있다. 이 말을 거꾸로 말하면, 시간이 흐르면 반드시 변화가 생기기 마련이라는 말이 된다. 세월이 가면 좋은 방향이든 나쁜 방향이든 변화가 있게 마련이다. 2014년에 시작한 오바마케어에도 해마다 변화가 있었다. 2017년도 오바마케어에는 특히 변화가 많다. 오바마케어 Open Enrollment 기간(2016 11 1~2017 1 31)을 맞아 2017년도에 오바마케어의 변화에 따라 어떤 오바마케어 상품을 선택해야 하는지 알아보자.

     

    2017년 오바마케어의 가장 큰 변화는 보험회사의 수가 줄어든다는 데 있다. 물론 지역마다 다르지만, 오바마케어를 통해 건강보험을 제공하는 회사가 전국적으로 적어졌다는 말이다. 한국에서는 정부가 주도하여 건강보험을 국민에게 직접 제공하지만, 이와는 다르게 미국에서는 건강보험은 사설 보험회사들이 제공한다. 다만, 정부 당국(오바마케어 당국)은 ‘마켓플레이스’라는 보험 장마당을 열어 여기에서 보험회사와 가입자가 보험 상품을 거래하도록 만들고, 소득수준이 낮은 사람에게는 보조금을 주어 싼값에 보험을 살 수 있게 하는 역할만 하고 있다. 2017년에는 이 장마당에 보험상품을 내놓는 보험회사의 수가 크게 줄어들었다. 그 이유야 여러 가지가 있을 수 있겠지만, 가장 큰 이유는 보험회사가 장마당에서 장사하면 손해를 본다는 점이다. 정부가 보험료는 많이 올리지 못하게 하는데, 가입자들은 예상보다 엄청나게 많은 의료비를 사용하므로 보험회사가 견딜 수 없을 정도로 재정 손실을 보게 되어서 장마당을 떠났다는 말이 되겠다.

     

    보험회사는 장마당에 보험을 제공할 것인가를 주(State) 단위와 카운티 단위로 결정할 수 있다. 예를 들어, 유나이티드 보험회사가 조지아 주의 장마당에는 건강보험을 제공하지 않겠다고 결정하면 조지아 전역에서 유나이티드 보험상품이 없어지는 것이다. 조지아 주를 예로 들어 설명하자면, 예년에 장마당에서 건강보험상품을 제공하던 유나이티드 보험회사와 에트나 보험회사는 조지아에서 당분간 상품을 제공하지 않는다. 그리고 앰베터(Ambetter) 보험회사와 휴매나(Humana) 보험회사는 조지아에서 상품을 제공하기는 하지만, 캅 카운티에서만큼은 상품을 제공하지 않는다. 그 결과로 귀넷 카운티 같은 곳에서는 앰베터, BCBS(Blue Cross Blue Shield), 카이저(Kaiser Permanente), 휴매나 등 네 개의 회사의 상품 중 하나를 고를 수 있지만, 캅 카운티에 사는 가입자는 BCBS와 카이저 등 두 보험회사의 상품 중 하나를 고를 수밖에 없게 되었다.

     

    무엇보다 중요한 것은 2017년에 장마당을 떠나는 보험상품에 현재 가입해 있는 사람이 건강보험을 2017년에도 계속 유지 하고 싶으면, 반드시 올해 12 15일 이전에 다른 회사의 상품 중 하나로 갈아타야 한다. 예를 들어 귀넷 카운티에 사는 사람이 현재 코벤트리 회사에 건강보험을 갖고 있고 2017 1 1일부터 건강보험을 지속해서 갖고 싶다면, 반드시 올해 12 15일까지 새로운 보험회사의 상품을 찾아야 한다는 뜻이다. 12 16일 이후에 가입하면 몇 달의 공백이 생길 수 있다. 또한, 휴매나 보험회사의 POS 플랜에 현재 가입해 있는 사람도 비슷한 처지이다. 휴매나의 POS 플랜이 2017년에는 없어지기 때문이다. 휴매나 보험회사는 2017년에는 HMOx 플랜만 제공하며, 그것도 아주 비싼 가격으로 제공한다. 그러므로 휴매나 건강보험에는 가입할 이유가 거의 없으므로 다른 플랜으로 옮겨야 한다고 보면 된다.

     

    지금 보아선 조지아에서는 캅 카운티 이외의 다른 카운티에서는 앰베터의 보험상품이 저렴하므로 앰베터에 가입하는 것이 유리하며, 캅 카운티에 거주하는 사람은 BCBS가 다소 저렴하여 유리하고, 카이저에 가입하면 카이저 병원을 이용하는데 유리한 점이 있다. 2017년도의 오바마케어에서는 현명한 선택으로 많은 분이 좋은 혜택의 건강보험을 갖기를 기대해 본다.

     

     (선호 보험 제공 770-234-4800)


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