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    보험, 그것이 알고 싶다. -  오바마케어에서 12 15일의 의미

     

    해가 바뀔 때가 가까워져 오면 지난 한 해를 마무리해야 한다는 마음의 부담이 누구에게나 생긴다. 그럴 뿐만 아니라 다가오는 새해에 대비해야 하는 부담도 덩달아 생긴다. 새해의 첫날을 무사히 맞이하기 위해서는 연말에 미리 잘 대비해 놓아야 하는 것이다. 오바마케어가 시행된 이후에는 새해를 맞이하기 위해 사전에 대비해 놓아야 하는 일이 하나 더 생겼다. 새해에 끊어짐이 없이 오바마케어 건강보험의 혜택을 받기 위해서는 갱신 절차를 미리 밟아 놓아 내년의 건강보험을 미리 해야 하는 대비이다. 그런데 이 갱신을 정해진 날짜 이전에 마쳐야 한다. 이 날짜를 놓치면 낭패를 보기 쉽다. 새해 첫날부터 낭패를 보지 않기 위해서는 언제까지 갱신 절차를 마쳐야 하는지를 알아보자.

     

    지병인씨는 지난 3년 동안 오바마케어 건강보험에 가입하여 톡톡히 혜택을 받았다. 지병이 있어서 건강보험이 절실히 필요하던 차에 오바마케어가 시행되기 시작했기에 건강보험의 혜택을 제대로 누리게 된 것이다. ‘지병인’ 씨는 처음에 가입했던 H 보험회사의 상품을 그대로 지난 3년 동안 유지했다. 그 보험회사의 플랜의 Network에 많은 의사가 가입해 있었으므로 양질의 의료 서비스를 받을 수 있었기에 보험료가 다소 오르더라도 그 보험 플랜에 머물러 있는 것이 무척 유리하다고 판단했다. 그런데 2017년도에는 상황이 좀 달라졌다. ‘지병인’ 씨가 지난 3년간 가입해 있었던 보험 상품의 보험료가 2017년도에는 두 배 가까이 올라간다고 보험회사가 알려오면서 보험카드도 함께 부쳐왔다. ‘지병인’ 씨는 이 보험 플랜을 그대로 계속 유지해야 하나 다른 보험회사의 보험상품으로 옮겨야 하나 고민 중이다. 연말까지 아직 시간이 많이 남아 있다고 생각한 ‘지병인’ 씨는 12 20일쯤에나 내년의 플랜에 대해 결정을 내리고 갱신할 예정이다. 과연 ‘지병인’ 씨의 판단이 옳은 것일까?

     

    아니다. ‘지병인’ 씨는 올해 12 15일까지 내년 1 1일부터 플랜을 바꾸는 절차를 밟아야 한다. 12 15일을 하루 넘긴 12 16일에 건강보험 플랜을 변경 갱신하면 2 1일에야 원하는 보험 플랜으로 바뀌게 된다. 그러므로 1월 한 달 동안 가입자가 원하지 않는 비싼 보험료를 내게 될 가능성이 크다.

     

    게다가 2016년까지는 존재하다가 2017년에는 완전히 없어지는 플랜도 있다. 이런 플랜에 과거에 가입해 있던 사람은 12 16일 이후에 다른 보험 플랜으로 변경 갱신하면 새로운 플랜이 2017 2 1일에야 발효하므로, 2017 1월 한 달 동안 보험의 혜택에 공백이 생긴다. 만일 중병을 앓고 있는 사람에게 이런 식으로 보험 혜택에 공백이 생기면 그야말로 큰일이다.

    그리고 같은 회사의 같은 플랜에 2017년도에도 그대로 머무르고 싶은 사람조차도 2017년도 올해 12 15일 이전에 오바마케어 건강보험의 갱신 절차를 밟아 두는 것이 무척 유리한다. 왜냐하면, 2016년도의 건강보험을 그대로 놔두면 지난해의 플랜이 그대로 계속되는 것은 맞지만, 갱신 절차를 밟았을 때보다 더 많은 보험료를 낼 가능성이 높다. 그 이유는 모든 보험 상품의 보험료가 올라가면 정부에서 주는 보조금도 덩달아 올라간다. 그런데 갱신절차를 밟지 않고 그대로 두면 지난해의 보조금이 그대로 적용되어 상대적으로 더 많은 보험료를 내게 되는 것이다. 물론 내년 1월에 가서 갱신절차를 밟으면 1월 한 달 동안만 높은 보험료를 내고 2월부터는 정상적인 보험료를 내게 되지만 말이다. 그렇지만 구태여 미리 한 달 동안 많은 보험료를 낼 필요는 없다고 본다.

     

    물론 2017년도 오바마케어 건강보험에 가입할 수 있는 기간인 Open Enrollment 기간은 내년 1 31일까지이다. 그렇지만, 2017년도 오바마케어 건강보험의 가입과 갱신 절자를 올해 12 15일까지 마치면 별 탈이 없이 보험을 이용할 수 있다 하겠다.

     

     (보험 전문인 최선호 770-234-4800)

     

     


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